El dolor persistente no solo afecta el bienestar físico, sino que también tiene un impacto significativo en los comportamientos y pensamientos de quienes lo experimentan. Desde el miedo al movimiento hasta el catastrofismo, estos patrones pueden empeorar el dolor y limitar la función física y social, disminuyendo la calidad de vida. En el campo de la Fisioterapia, entre otros campos de la rehabilitación, los profesionales están recurriendo a intervenciones conductuales y de cambio de comportamiento para influir en estos patrones.
Técnicas de cambio de comportamiento
Las personas que viven con dolor a menudo pueden presentar comportamientos (por ejemplo, moverse con miedo) y pensamientos (por ejemplo, catastrofismo) que no suelen ser útiles, particularmente en casos de alto impacto con afectación de la función física, función física y función social, lo cuál impacta en la calidad de vida. Los profesionales pueden utilizar intervenciones conductuales o de cambio de comportamiento para influir en ellas.
Las técnicas de cambio de comportamiento que pueden apoyar la adherencia a los cambios y su mantenimiento están relacionadas con:
- Capacidad:
- Considera las habilidades y conocimientos necesarios para la conducta objetivo mediante:
- Educación
- Ejercicios graduados
- Identificación de riesgo de recaídas
- Habilidades de resolución de problemas
- Considera las habilidades y conocimientos necesarios para la conducta objetivo mediante:
- Motivación:
- Incluye la toma de decisiones para facilitar el comportamiento objetivo mediante:
- Identificación de la disposición para cambio
- Establecimiento de objetivos
- Autocontrol
- Habilidades de autorregulación
- Incluye la toma de decisiones para facilitar el comportamiento objetivo mediante:
- Oportunidad:
- Comprende factores externos que impulsan el comportamiento objetivo mediante:
- Retroalimentación
- Apoyo social
- Identificación de desencadenantes de recaída relacionados con el contexto
- Comprende factores externos que impulsan el comportamiento objetivo mediante:
Las diferentes intervenciones de cambio de comportamiento tienen sus propios fundamentos y principios, pero producen resultados comparables (positivos), posiblemente al influir en:
- Lo que piensan
- Cómo piensan
- Cómo actúan
Aunque la intervención se dirija a un factor específico, la influencia sobre éste probablemente producirá cambios en los demás también.
La propuesta de Bandura sobre la autoeficacia proporciona pilares útiles para implementar
este tipo de intervenciones.
Elevar la autoeficacia es un componente clave del cambio de comportamiento que se basa en cuatro pilares:
- Experiencias en primera persona
- Observación indirecta
- Feedback de otros
- Feedback fisiológico
Incorporar habilidades de comunicación que incorporen los principios de la entrevista motivacional es un buen punto de partida.
Se anima a la persona a establecer metas más allá de las relacionadas con el dolor:
- Identificar roles vitales significativos y actividades vinculadas a ellos en las que le gustaría participar.
- Establecer metas utilizando los principios SMART (específicas, medibles, alcanzables, realistas/relevantes y con plazos determinados).
- Aprendizaje experiencial de actividades o comportamientos, primero con supervisión.
- Feedback positivo o ayuda en la reflexión si no se logra la meta.
Referencias
- Miro, J., & Parket, R., Draper-Rodi, J. (2023) Behaviour Change Principals For Persistent Pain. Factsheets IASP Integrative Pain Care Global Year 2023. IASP
